Тромб чем опасен

Врачи создали классификацию болезни, которая напрямую зависит от месторасположения тромба и его месторасположения в сосуде:

• пристеночный. В данном случае тромб закреплен на стенке сосуда и не препятствует полноценному кровотоку;
• флотирующий. Такой тромб слабо держится на стенке сосуда и в любой момент может оторваться, увлекаясь с потоком крови в другие сосуды. Как только он достигнет сосуда, который будет слишком мал для прохождения тела тромба, может произойти закупорка;
• окклюзивный. Этот вид тромба самый опасный так как полностью препятствует кровотоку в сосуде.

Причины возникновения тромбоза

Прежде чем начать лечения тромбоза, необходимо выявить первоначальные причины. Для этого врач назначает разнообразные исследования организма больного. Тромб, причины для которого часто кроятся в проблемах с кровотоком, чаще всего бывает в нижних конечностях. Его провоцирует застой крови в ногах, вызванный рядом негативных факторов:

• избыточная масса тела пациента;
• высокий или низкий рост;
• заболевания крови (чаще всего излишняя свертываемость);
• генетическая предрасположенность к тромбозу;
• недостаточная физическая нагрузка на мышцы ног в течение дня;
• беременность;
• наличие вредных привычек.

Чаще всего тромб возникает у обездвиженных больных, вынужденных все время проводить в лежачем положении. Кроме того, ученые провели исследование, которое выявило связь между частыми авиаперелетами и тромбозом. Половая принадлежность также имеет значение: именно женщины чаще всего подвержены тромбозу ног как последствие перенесенной беременности.

Симптомы возникновения тромба в нижних конечностях

Из-за глубокого расположения вен в бедре и голени, первые симптомы тромба могут остаться незамеченными. Его невозможно заметить невооруженным взглядом. Однако при этом можно обратить свое внимание на некоторые признаки, которые могут свидетельствовать о раннем возникновении тромбоза. Обычно это:

• болезненные ощущения и повышение чувствительности в районе поврежденного сосуда;
• приобретенная скованность движений;
• чувство тяжести в мышцах. При этом может ощущаться некоторое давление в области голеностопа или икроножной мышцы.

ВАЖНО. Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов является достаточным основанием для посещения врача.

Дальнейшее развитие болезни делает признаки тромба более очевидными:

• кожа на поврежденных участках тела приобретает нездоровый оттенок;
• появляется отёчность в районе стоп;
• вены становятся значительно крупнее, их хорошо видно под кожей;
• в местах расширения и увеличения вен повышается температура кожных покровов.

Признаки тромбоза

Разумеется, точный диагноз может поставить только врач. Однако и до профессионального обследования можно предположить наличие тромба в конечностях и иных частях тела:

• отечность. Отек чаще всего возникает в месте закупорки сосуда, и постепенно перемещается на всю конечность. Если проблема появилась только на одной руке или ноге, именно там может быть тромб;
• возникновение судорог. Регулярные судороги могут свидетельствовать о возникающем тромбоците;
• внезапные болевые ощущения в конечности;
• изменение цвета кожных покровов;
• изменение температуры кожи в месте возникновения тромба.

Наличия одного или нескольких признаков будет достаточно для обращения к лечащему врачу. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением: народная медицина и недостоверные рецепты из открытых источников не принесут облегчения, а могут лишь навредить. Тромбоз — это опасное заболевание, лечение которого необходимо доверить исключительно квалифицированным специалистам.

Диагностирование тромбоза

Нередко очагом возникновения тромбоза являются именно сосуды ног. Диагностирование острого тромбоза может произойти уже при сборе анамнеза. Квалифицированный врач может обнаружить сгусток крови в венах при следующих жалобах пациента:

• чувстве тяжести, острой боли в ногах;
• чаще всего только на одной конечности больного есть отёчность;
• кожа над тромбом имеет глянцевый блеск, приобретает нездоровую синеву.

После сбора анамнеза врач приступает к диагностике заболевания с помощью лабораторно-инструментальных методов. А именно:

• отправляет пациента на сдачу анализа крови;
• назначает ультразвуковое дуплексное сканирование;
• совершает рентгеноконтрастное изучение всей венозной системы больного.

Если тромбоз локализован непосредственно в нижних конечностях пациента, ему назначаются функциональные пробы.

Современная медицина использует в своей работе новаторские технологии и разработки, за счет чего диагностика тех или иных заболеваний стала значительно проще.

Лечение

Избавление от кровяных тромбов обычно осуществляется с помощью медикаментозных препаратов, направленных на разжижение крови. Весь процесс терапии занимает минимум 3 месяца, а в некоторых, более сложных случаях, может продолжаться до 6 месяцев. Острый или запущенный тромбоз требует использования сильных препаратов, из-за чего больному может быть назначена тромболитическая терапия.

Лечение тромбоза происходит двумя этапами: сначала врач оказывает срочную помощь при остром течение болезни, а после назначает длительное лечение, направленное на поддержание нормального состава крови и количества тромбоцитов в ней.

Задачей экстренного лечения острого тромбоза является предотвращение быстрого увеличения в размерах уже имеющейся закупорки тромба, его отрыва от сосуда и возникновение тромбоэболии. По сути, врачи нивелируют вероятный летальный исход пациента в случаях попадания оторванного тромба в легкие, мозг или сердце. Длительное лечение направлено на выполнение профилактических мер по избавлению от повторных случаев тромбоза и коррекцию имеющихся симптомов. Пациента избавляют от боли в конечностях, снимают имеющиеся оттеки.

Поверхностный тромбоз лечится куда проще, так как он не требует использования медикаментозного лечения. В частности, больному назначаются препараты, уменьшающие воспалительные процессы на пораженных участках тела.

Источник: Klinik.by

Почему образуются тромбы и когда становятся опасными 

Тромб — гелеобразный сгусток свернувшейся крови, который образовывается в ответ на повреждение сосуда. К месту раны спешат клетки крови — тромбоциты и эритроциты. Также в ответ на кровотечение вырабатывается белок фибрин — твердые волокнистые цепочки, которые, связываясь с тромбоцитами, образуют тромб. Получившейся сгусток закрывает рану. 

Анатолий Ялымов — кардиолог, кандидат медицинских наук, врач лечебно-реабилитационного центра Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России, старший научный сотрудник научно-клинического центра медицинской реабилитации и курортологии ФМБА, эксперт Фонда борьбы с инсультом ОРБИ:

Известны три основных причины, способствующие образованию тромба. Они объединены в «триаду Вирхова» (Рудольф Вирхов — немецкий врач-патолог, который объяснил процесс образования тромбов — прим.ред.). 

• Первая — непосредственное повреждение сосудистой стенки. 
• Вторая — нарушение реологических свойств крови, то есть повышение ее свертываемости. 

Таким образом, тромбы останавливают кровотечение и защищают место разрыва сосуда от внешней инфекции. Со временем рана заживает, а тромбы рассасываются. Период распада тромба может длиться от нескольких недель до нескольких лет, но некоторые тромбы могут так и не рассосаться. Опасность таких ситуаций состоит в том, что тромб крепится к стенке сосуда и таким образом нарушает ток крови. 

Анатолий Ялымов, кардиолог:

Четких временных рамок, за какой период рассасываются тромбы, не существует, так как этот процесс зависит от разных факторов. Например, от функционирования системы свертывания крови, длительного обездвиженного состояния. А также от назначения ряда препаратов, влияющих на тромбообразование. 

Если сгусток остается на одном месте в сосуде или артерии — это тромбоз. Когда тромб перемещается — это называется эмболия или тромбоэмболия. 

Вне зависимости от того, находится тромб на одном месте или перемещается с кровью, это может привести к серьезным последствиям. В том числе к возникновению инсульта. 

Риски образования тромбов:

• Возраст от 65 лет
• Частые хирургические вмешательства
• Злокачественная опухоль и процесс ее лечения
• Коронавирус. Риски образования тромбов повышаются, как в период болезни, так и после нее 
• Ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Алкоголь, курение
• Антифосфолипидный синдром — аутоиммунное хроническое заболевание, которое провоцирует образование тромбов 
• Истинная полицитемия — редкое злокачественное заболевание крови, при котором увеличивается выработка красных кровяных клеток, в том числе тромбоцитов, что приводит к повышенному риску образования тромбов 
• Тромбоз у ближайших родственников
• Прием оральных контрацептивов и в некоторых случаях беременность.

Как связаны тромбы и инсульт  

Инсульт — острое нарушение кровообращения головного мозга. Оно может произойти из-за разрыва сосуда (геморрагический инсульт) или из-за закупорки сосуда (ишемический инсульт). 

Ишемические инсульты встречаются чаще всего и составляют 87% от всех случаев. При таком инсульте сгусток крови перекрывает кровоток, и уже через несколько минут начинают отмирать окружающие ткани мозга. 

Ишемические инсульты делят на два вида:

• Тромботический — при нем тромб образуется непосредственно в сосудах головы. 

При тромботическом инсульте могут поражаться как крупные, так и мелкие сосуды головного мозга. Если тромб заблокировал небольшую артерию в глубоких отделах мозга (лакунарный инсульт), то могут наблюдаться минимальные симптомы, а поражения затронут небольшой участок мозга. Например, человек может почувствовать внезапное онемение, слабость рук, ног, трудности при разговоре. 

Если произошла закупорка крупной артерии, то в таких случаях инсульты имеют серьезные последствия вплоть до инвалидности и летального исхода. 

• Второй вариант ишемического инсульта — эмболический (тромбоэмболический). 

При нем тромбы могут образоваться в разных артериях организма и на клапанах сердца. Если сгусток отрывается, то тромб с током крови попадает в сосуды головного мозга из других отделов организма. Сосуды блокируются, и развивается инсульт. 

Как распознать ишемический инсульт 

Симптомы ишемического инсульта будут отличаться в зависимости от пораженной области головного мозга. 

Они могут включать:

• Головную боль
• Головокружение, спутанность сознания
• Слабость или паралич одной стороны тела
• Внезапное сильное онемение в любой части тела
• Нарушение зрения, включая его потерю (обычно затрагивает один глаз)
• Трудности при ходьбе — шатание, нарушение координации
• Нарушение движений рук и кистей
• Невнятную речь или неспособность говорить.

Симптомы чаще всего появляются внезапно. Их характер предугадать сложно: они могут постепенно затухать, оставаться на одном уровне или усугубляться в течение нескольких часов и дней. 

Также стоит обратить внимание на «тревожные звоночки», которые иногда предшествуют ишемическому инсульту — так называемые инсультоподобные симптомы или транзиторная ишемическая атака (ТИА). При ТИА симптомы возникают внезапно, они могут быть точно такими же, как при инсульте, но длятся в течение нескольких минут до пары часов и проходят самостоятельно. 

Такие состояния ни в коем случае игнорировать нельзя, нужно срочно обратиться к врачу. 

Чем опасен ишемический инсульт

Последствия и срок восстановления после инсульта зависят от того, насколько быстро человек получил медицинскую помощь, какие участки мозга повреждены и как долго было заблокировано кровоснабжение в сосуде. 

Если ток крови восстанавливается в течение нескольких минут до нескольких часов, то реабилитация будет проходить быстрее. Например, при лакунарном инсульте симптомы спадают и состояние улучшается уже в течение нескольких дней. 

Помощь, полученная в течение трех часов с момента первых симптомов, увеличивает шансы на более быстрое восстановление. 

Перекрытое кровоснабжение на более длительный период влечет за собой серьезные последствия. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев и даже лет. Таким пациентам необходима физическая реабилитация. В некоторых случаях обширные повреждения головного мозга приводят к инвалидности.

Какие народные средства используют для профилактики тромбов и инсульта 

В сети огромное количество рецептов и советов, которые обещают «растворить» тромбы, укрепить сосуды и избавить человека от опасности возникновения инсульта.

Мы решили разобраться, действительно ли настои, пюре и незатейливые рецепты из продуктов питания, цветов и хвои могут поддержать здоровье, снизить риски и помочь восстановиться после болезни. Выбор редакции пал только на некоторые часто встречаемые травы — это чеснок, куркума, имбирь, семена льна, красный клевер.

Важно! Нет ни одного исследования, которое бы достоверно подтверждало влияние народных средств на свертываемость крови. 

• Чеснок

Ему приписывают, противоопухолевые, противомикробные свойства, а также благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему. На разных сайтах и форумах чеснок советуют принимать в качестве профилактики инсульта и его рецидива. 

Обзор исследований показал, что у чеснока предположительно есть способность уменьшать процесс склеивания тромбоцитов. Но на вопрос, может ли чеснок улучшать рассасывание уже существующих сгустков крови получены неоднозначные результаты.

Зафиксированы случаи, когда бесконтрольное принятие чеснока приводило к кровотечениям, особенно в послеоперационный период. Также чесночные добавки могут негативно влиять на лекарства, разжижающие кровь (антикоагулянты), спровоцировать образование гематом и кровотечений.

Несмотря на то, что чеснок воздействует на тромбы, его эффективная и безопасная доза пока не определена. Для этого необходимо провести большие долгосрочные исследования, которые позволят оценить влияние чеснока на сердечно-сосудистую систему и риски возникновения инфаркта и инсульта.

• Куркума

Она широко используется в качестве БАДов. Препараты можно приобрести в виде травяных добавок, капсул, таблеток, жидких экстрактов. Исследования куркумы In vitro (в пробирке) показали, что ее активные вещества оказывают противовоспалительное действие. 

Однако нет никаких данных, как куркума влияет на свертываемость крови в теле человека. Также неизвестно, влияет ли куркумин на работу кроверазжижающих препаратов.

Поэтому нельзя исключать, что куркумин в больших дозах может вызвать кровотечение, а также нарушить работу антикоагулянтов. 

• Имбирь

В народе он известен как лекарство от тошноты, рвоты, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета. Ему приписывают довольно широкий спектр действий. Кто-то предпочитает свежий корень имбиря, кто-то употребляет его в виде добавок. 

Есть данные, что имбирь способен снижать процесс склеивания тромбоцитов у пациентов с ишемической болезнью сердца. Однако зафиксированы случаи, когда имбирь способствовал кровотечению у пациентов, принимающих варфарин (кроверазжижающий препарат).

• Семена льна

Их рекламируют как средство, улучшающее работу желудочно-кишечного тракта, повышающее иммунитет, укрепляющее костную систему, приписывают им отхаркивающие свойства. Также семена льна рекомендуют в качестве профилактики образования тромбов.

Сегодня есть только гипотеза, что альфа-линоленовая кислота, содержащаяся в семенах, может усиливать действия антикоагулянтов и антитромбоцитарных препаратов. Но пока это предположение требует проведения клинических исследований. 

• Красный (и не только) клевер

В сети советуют принимать клевер для облегчения симптомов в период менопаузы, при кожных и респираторных заболеваниях, а также для профилактики образования тромбов. 

Не только для красного клевера предполагается положительное влияние на организм. Клевер опрокинутый, как показали исследования в пробирке, препятствует слипанию тромбоцитов. Но для подтверждения его эффективности и безопасности для человека также необходимо провести исследования.

Почему не стоит лечиться народными средствами самостоятельно 

Трав и корений, которые предположительно влияют на способность тромбоцитов к склеиванию, намного больше, чем мы описали. Но использовать их в качестве лекарств может быть опасно — относиться в ним надо очень осторожно, так как тяжесть побочных эффектов предугадать сложно. 

Как это понимать? 

Пищевые и травяные добавки считаются продуктами питания, а не лекарствами. На них не распространяются стандарты производства, правила тестирования и маркировки, как на лекарства.

БАДы не подлежат клиническим испытаниям. То есть производитель может продать абсолютно любое сырье, любого качества. Более того, травяные сборы могут содержать запрещенные и токсичные вещества, а также оказывать влияние на здоровье человека. Однако по отношению к БАДам и народным рецептам не выработаны оптимальные и безопасные лечебные дозы. Некоторые травы воздействуют на лекарства: могут усиливать, уменьшать их действие, а также провоцировать побочные эффекты. 

Травяные сборы нельзя принимать:

• При заболеваниях печени, почек 
• Перед хирургической операцией и после нее — лекарственные травы могут мешать анестезии
• При сердечно-сосудистых заболеваниях. Травы могут влиять на свертываемость крови и на артериальное давление, что повышает риск кровотечений 
• Беременным и кормящим женщинам
• Людям старшего возраста
• Детям. 

Анатолий Ялымов, кардиолог:

В моей практике встречались единичные пациенты, использовавшие «народные средства» с целью профилактики тромбоза. К сожалению, все они попадали в сферу моей профессиональной деятельности по причине развившегося тромбоза. В настоящее время нет «народных средств» с доказанной антитромботической эффективностью.

Как лечат ишемический инсульт

При первых признаках инсульта человека нужно срочно доставить в больницу. Чем быстрее ему окажут помощь, тем более благоприятный будет исход. 

При ишемическом инсульте пациенту как можно скорее вводят препарат, разрушающий тромб, например тканевый активатор (t-PA). Тем самым восстанавливается кровоток в головном мозге. 

Также бригада врачей может произвести тромбэктомию — удаление тромба из головного мозга при помощи специального катетера. Катетер вводится в вену и продвигается до места нахождения сгустка. В зависимости от ситуации тромб отсасывается, разрушается или растворяется. 

После оказания экстренной помощи пациенту назначается терапия гепарином. Этот препарат предотвращает образование новых и рост существующих тромбов. 

Дальнейшая тактика лечения будет зависеть уже от того, какой именно инсульт был у человека — тромботический (когда тромб образовался в сосуде головного мозга) или эмболический (когда тромб из артерии попал в головной мозг с током крови). 

• При тромботическом инсульте, как правило, используются антитромботические средства. К ним относятся аспирин, клопидогрел, аспирин в сочетании с дипиридамолом. 
• При эмболическом инсульте к такому лечению добавляются антикоагулянты — препараты, которые препятствуют слишком быстрому свертыванию крови и не дают тромбам образовываться снова.  

В зависимости от состояния и сопутствующих заболеваний пациента врач подбирает нужный ему тип препарата.

Можно ли для профилактики принимать препараты, которые разжижают кровь

Антикоагулянты — это серьезные препараты, которые, как и любое лекарство, может иметь побочные действия. Принимать их без назначения врача ни в коем случае нельзя! 

Самое частое осложнение — это кровотечения. 

В случае с препаратом варфарин может возникнуть некроз кожи, посинение пальцев рук и ног, врожденные дефекты, невынашиваемость беременности, осложнения при системной красной волчанке. 

Гепарин и его производные могут вызвать гепарин-индуцированную тромбоцитопению — состояние, при котором активируются тромбоциты и кровь начинает свертываться. Также долгое принятие гепарина может спровоцировать остеопороз.  

Некоторые антиагреганты (препараты, препятствующие слипанию тромбоцитов) способны вызвать расстройство желудка и кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Например, аспирин. 

Это относительно безопасный препарат, который принимают при повышенной температуре или болях. Также он имеет кроворазжижающие свойства. Однако принимать аспирин без консультации и рекомендации врача на постоянной основе в качестве профилактики инсульта нельзя. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты, в том числе желудочно-кишечное кровотечение.

Анатолий Ялымов, кардиолог:

Самостоятельное назначение препаратов, влияющих на свертываемость крови, без ведома врача опасно. В первую очередь, из-за риска кровотечений. Особую опасность представляют желудочно-кишечные, легочные, внутричерепные кровотечения.

Вторая проблема самолечения — назначение антитромботического препарата не по показаниям. Например, мы часто видим по телевидению рекламу препаратов ацетилсалициловой кислоты, которые могут остановить артериальный тромбоз и предотвратить развитие инфаркта миокарда. 

Доверившись рекламе, пациенты начинают самостоятельное лечение венозных тромбов или профилактику тромбоэмболии при аритмии сердца. Однако мало кто знает, что данные препараты не эффективны при лечении венозных или внутрисердечных тромбозов.

Для назначения того или иного антитромботического препарата нужно учитывать множество факторов: риск тромбоза, сопутствующие заболевания и патологии, функции почек и печени, наличие препаратов способных влиять на действие антитромботического средства, возраст, пол и т.д. Поэтому назначить антитромботическое средство и указать его режим приема и дозировку должен врач.

Какие меры профилактики эффективны

К сожалению, волшебной таблетки, которая могла бы предотвратить появление тромбов и инсульт, не существует. Но простые советы по здоровому образу жизни помогают серьезно снизить риски.  

• Здоровая еда

Пересмотрите свой рацион. Убедитесь, что вы съедаете достаточное количество фруктов и овощей. Лучше сделать акцент на продукты с низким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров и богатые клетчаткой — она поможет предотвратить повышение холестерина. При высоком уровне холестерина в кровеносных сосудах образовываются жировые отложения (атеросклеротические бляшки), которые могут затруднить ток крови.

Также стоит ограничить употребление соли, которая способствует повышению артериального давления, что увеличивает риск развития инсульта. Лучше есть не более 2,400 мг в день (примерно половина чайной ложки) 

• Поддерживайте здоровый вес

Ожирение серьезно повышает риск инсульта. Поэтому стоит тщательно следить за своим весом. При необходимости можно обратиться к диетологу. Врач не только определит ваши параметры, но и оценит состояние вашего здоровья и даст рекомендации по питанию. 

• Регулярно поддерживайте физическую активность

Занятия физкультурой помогают снизить артериальное давление и уровень холестерина. Взрослому человеку для профилактики достаточно заниматься аэробными упражнениями 2.30 часа в неделю.  

• Откажитесь от курения и употребления алкоголя

Курение и алкоголь значительно увеличивают шансы получить инсульт. Пагубные привычки приводят к проблемам сердечно-сосудистой системы. Так, при курении повышается артериальное давление, повреждаются стенки кровеносных сосудов, в них образуются атеросклеротические бляшки, повышается свертываемость крови. Все эти факторы увеличивают риск инсульта.  

Анатолий Ялымов, кардиолог:

Также для снижения риска инсульта необходимо регулярно проходить обследование сердечно-сосудистой системы. Людям старше 40 лет — один раз в год, а пациентам с высоким риском — каждые полгода (согласно приказу Минздрава № 404н). 

Обычно оно включает: 

• осмотр терапевта и кардиолога, 
• клинический анализ крови, 
• биохимический анализ крови (липидный профиль, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевина, калий, натрий, АСТ, АЛТ, КФК), 
• общий анализ мочи, 
• коагулограмма (АЧТВ, МНО, фибриноген, Д-димер), 
• ЭКГ.

Для людей с высоким риском также добавляются: 

• Эхо-КГ, 
• суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, 
• УЗДГ-брахиоцефальных артерий, нагрузочный тест.  

Важные контакты:

• Фонд ОРБИ – специализированный фонд помощи людям после инсульта и их семьям. Обратиться за информационной, психологической и юридической поддержкой можно по телефону бесплатной горячей линии: 8 800 707 52 29

Источник: media.nenaprasno.ru