В каких препаратах содержится калий

Введение

Калий и магний являются наиболее значимыми внутриклеточными катионами, необходимыми для поддержания электролитного баланса и обеспечения нормальной жизнедеятельности организма. Ионы калия участвуют в формировании биоэлектрической активности клеток, мембранного потенциала действия, нервно-мышечной передаче и мышечных сокращениях. Магний является кофактором большого количества ферментов и универсальным регулятором биохимических реакций, участвует в процессах регулирования поляризации клеточных мембран, формировании спонтанной электрической активности нервной ткани и проводящей системы сердца. Нормальное функционирование кардиомиоцита невозможно без поддержания должной концентрации магния [1–3]. Дефицит магния также связывают с проатерогенным действием за счет изменения активности ферментов: снижения активности лецитин-холестерол-аминотрансферазы и липопротеинлипазы и повышения активности ГМГ-КоА-редуктазы [4]. Калий и магний поступают в организм человека с пищей, магний также поступает с водой. Гипокалиемией считается снижение сывороточной концентрации калия <3,5 ммоль/л, гипомагниемией — снижение сывороточной концентрации магния <0,8 ммоль/л, однако значения уровня калия и магния в сыворотке крови в пределах референтных значений могут наблюдаться при наличии внутриклеточного дефицита электролитов. </p>

Причины дефицита калия и магния

Наиболее распространенным механизмом возникновения недостатка электролитов является увеличение их экскреции. Низкое потребление калия с пищей редко приводит к клиническим проявлениям гипокалиемии, однако наличие коморбидных состояний, прием тиазидных диуретиков и других препаратов способствуют усугублению гипокалиемии.

Гипокалиемию можно классифицировать как легкую (концентрация калия в сыворотке крови 3,0–3,4 ммоль/л), умеренную (2,5–2,9 ммоль/л) или тяжелую (<2,5 ммоль/л), при этом клинические симптомы усугубляются с увеличением степени тяжести. Основные причины гипокалиемии представлены в таблице 1 [5]. </p>

За счет этого калийсодержащие препараты могут:

  • регулировать через симпатическую систему артериальное давление;
  • повышать чувствительность клеток к инсулину за счет активации ферментной активности углеводно-белкового обмена;
  • стимулировать сократительную способность сердца;
  • купировать синусовые аритмии;
  • поддерживать нормальную работу мочеполовой системы.

В организме калий находится в связанном состоянии (до 98%), локализуется в клетках. Только пара процентов циркулирует в крови, активно взаимодействуя с другими электролитами. Магний – его соратник, элемент пролонгирует действие калия в мускулах. Натрий – антагонист, выводящий и калий, и магний за пределы кровотока. Баланс между натрием и калием-магнием является основой нормальной работы сердца, других внутренних органов.

При повышенных нагрузках на сердце, перенесенных инфекциях, ослаблении иммунных сил, стрессе 2% калия в кровотоке бывает недостаточным. Тогда его заменяет натрий. Это очень просто, поскольку натрий человек ежедневно получает с поваренной солью. Но биохимические процессы при этом меняются кардинально.

Натрий задерживает воду в организме, увеличивается общий объем циркулирующей крови, в клетках наступает переизбыток воды, они набухают, ткани становятся пастозными. На сердце ложится дополнительная нагрузка, с которой миокард не всегда может справиться. С калием вымывается и магний, наступает спазм сосудов, АД растет, появляются признаки гипоксии, в ногах возникают судороги.

Чтобы не нарушать калиево-натриевый баланс, в организм дополнительно вводят калий в виде таблеток или инъекционно.

Показания к применению препаратов с калием

Очевидно, что основным показанием к использованию калийсодержащих средств является гипокалиемия (анализ крови на электролиты), которая возникает при:

  • постинфарктном состоянии;
  • ХСН;
  • колебании артериального давления;
  • ишемии сердца разного генеза: стенокардии, аритмии;
  • обменных нарушениях.

Кроме того, электролитный дисбаланс возникает на фоне лечения некоторыми лекарственными средствами:

  • сердечными гликозидами (Дигоксин);
  • бронходилататорами (Беродуал);
  • стероидами (Преднизолон);
  • мочегонными (Фуросемид);

Суть введения препаратов калия – пополнение извне выведенных запасов электролитов.

Следует помнить, что не только недостаток, но и переизбыток калия в организме опасен, поскольку приводит к остановке сердца. Поэтому разово более 10 г микроэлемента не назначают.

Когда препараты с калием неэффективны и почему (противопоказания)

Несмотря на эффективность коррекции патологических состояний, связанных с дефицитом калия, введением препаратов, содержащих элемент, бывают случаи отсутствия положительных результатов от такой терапии. Проблема в первичном дефиците калия в кровотоке из-за болезни или неправильного поведения человека.

Поэтому перед назначением препаратов с калием необходимо точно установить причину его дефицита в кровотоке. Электролит может выводиться за пределы кровяного русла в случае:

  • алиментарных погрешностей: употребление в пищу недостаточного количества продуктов, содержащих калий (80% случаев): грибы, персики, курага, орехи, молочные продукты, картофель, бананы, морская капуста, шпинат, петрушка, соя, кинза, греча, бобовые – на фоне избыточного употребления соли (более 5 г/день);
  • проблемы с системой пищеварения – нарушение всасываемости, подлежащее лечению (10% случаев);
  • нарушения гормонального баланса в организме: беременность (особенно многоплодная), менопауза, пубертат, месячные, прием контрацептивов (7%);
  • длительный прием диуретиков: единственный путь коррекции состояния – отказ от медикаментов (3%).

Препараты калия могут быть рекомендованы только после решения проблемы с первопричиной дефицита элемента.

Одновременное назначение лекарственных средств с калийсберегающими мочегонными (Спиронолактон, Триамтерен, Эплеренон, Амилорид, Триамтезид) представляет смертельную угрозу.

Список препаратов в таблетках

Препаратов, которые содержат калий, не так много на прилавках аптек. Назначаются лекарственные средства этой группы только врачом из-за опасности фатальных осложнений при передозировке. Несмотря на простоту приобретения и использования калия в таблетках, самолечение в домашних условиях находится под запретом.

Оротат калия

Самым популярным представителем группы считается Оротат калия. Препарат калия проверен временем, хорошо изучен, известны все его отрицательные и положительные стороны.

Оротат калия эффективен при заболеваниях сердца, оказывает мощное балансирующее электролиты действие, демонстрирует свойства анаболика – ускоряет обмен веществ. Из-за такой особенности лекарственного средства Оротат калия является препаратом выбора при застойных явлениях в системе кровообращения: ХСН, кардиосклерозе, миокардите, нарушениях сердечного ритма. Лекарство помогает быстрой регенерации поврежденных тканей, поэтому показано при острых состояниях, травмах миокарда, склеротических изменениях в мышце.

Среди минусов этого препарата калия могут быть отмечены: диспепсия, стимулирование работы почек (опасно при ХПН), нарушение всасываемости железа, антибиотиков, что делает его неприемлемым при малокровии или инфекциях. Цена – 122 рубля.

Калий-Нормин

Соединение электролита с хлором применяют в крайних случаях, после полного клинико-лабораторного обследования из-за большого количества побочных эффектов:

  • со стороны ЖКТ – непроходимость кишечника, прободение стенки, кровотечения, язвенно-эрозивные процессы в системе пищеварения, боли в эпигастрии, вздутие кишечника, подташнивание, диспепсия;
  • со стороны нервной системы – затуманенное сознание, миалгия, слабость мышц, парестезии;
  • со стороны сердца и сосудов – нарушение ритма, гипотония, остановка сердца;
  • со стороны других систем – аллергия вплоть до анафилаксии, гиперкалиемия.

Приобрести препарат Калий-Нормин в аптеках можно по цене 68,6 рублей.

Калинор

Сравнительно безопасный препарат калия в виде шипучих таблеток на базе моногидрата цитрата калия и кислого карбоната калия.Восстанавливает недостаток микроэлемента, применяется, в основном, для купирования аритмий.

Противопоказано лекарство при:

  • обезвоживании любого генеза (гипокалиемия);
  • снижении функции почек;
  • синдроме Аддисона;
  • болезни Гамсторпа.

Побочные эффекты крайне редки, проявляются диспепсией или аллергическими высыпаниями. Цена Калинора – 2 580 рублей.

Калипоз

Препарат калия, который напоминает по своему действию Калий-Нормин, являясь его пролонгированным вариантом. Действует гораздо мягче, не дает такого множества побочных эффектов, нет необходимости строго титровать дозировку.

Основной минус – раздражение слизистой ЖКТ, но при этом всасывание из кишечника – единственная возможность поступления средства в организм. Стоимость через интернет-аптеки – 190 рублей.

Препараты в инъекционной форме

Для ускорения действия калийсодержащих препаратов их вводят инъекционно. Препаратом выбора можно считать Калия хлорид (раствор от 4% до 10%), который используется для нормализации электролитного обмена в экстренных случаях: при острых отравлениях инфекциях, сопровождающихся диареей, неконтролируемой полиурии, гормональных сбоях, передозировке сердечными гликозидами. Всегда введение контролируется анализом крови на электролитный состав, чтобы понять эффективность терапии и избежать побочных эффектов. Стоимость – 45 рублей.

Аналогом можно считать комбинированный препарат Калия-магния аспарагинат, который применяется по тем же показаниям (129 рублей).

Препараты, содержащие калий и магний

Поскольку калий и магний являются синергистами, улучшают всасывание и усвоение друг друга, их часто комбинируют в таблетизированных средствах. Наиболее популярным является препарат с калием и магнием – Панангин и Панангин форте в таблетках и инъекциях. Таблетизированная форма содержит аспарагинат калия и магния, который считается транспортировщиком ионов микроэлементов, помогает калию и магнию быстро выстроиться в метаболические процессы клеток.

Панангин

Назначается Панангин при аритмиях разного генеза: гипокалиемии, отравлениях сердечными гликозидами. Эффективен препарат в случае коронарной недостаточности любой этиологии, для нивелирования эффекта от диуретиков, которые принимаются пациентами длительными курсами.

Панангин считают витамином для сердца и рекомендуют к приему всем сердечникам в целях профилактики нарушения ритма сердца при диагностированных дистрофических изменениях в миокарде (ЭКГ-контроль).

Минусом является сильное раздражающее действие на слизистую желудка и кишечника. Препарат рекомендуют принимать после еды в дозе, которую рассчитывает лечащий врач, исходя из веса пациента. Противопоказаниями являются:

  • недостаточность почек в разных вариантах;
  • гиперкалиемия;
  • атриовентрикулярная блокада.

Стоимость Панангина – 144 рубля.

Аспаркам

Более демократичный по цене российский аналог Панангина. Содержит тот же калий и магний, но в концентрации, превышающей содержание микроэлементов в таблетке Панангина. Используется в составе комплексной терапии заболеваний сердца и сосудов:

  • для коррекции метаболизма после перенесенного инфаркта (способен снизить процесс некроза тканей, локализовать участок ишемии);
  • купирует сердечную недостаточность;
  • снижает гипертензию.

Как профилактическое средство назначается для предупреждения прогнозируемой гипокалиемии (даже без балансировки рациона питания). Прием препарата коррелируется анализами крови на электролиты из-за риска остановки сердца при передозировке. Противопоказан Аспаркам при:

  • почечной недостаточности;
  • индивидуальной непереносимости компонентов;
  • сердечных блокадах.

Иногда при приеме возникает диспепсия, чувство подташнивания, аллергические сыпи. Аналоги Аспаркама – Паматон, Аспаркад в аптеках сегодня практически не встречаются из-за множества побочных эффектов. Цена таблеток с калием Аспаркам – 41 рубль.

Что общего и особенного у Панангина и Аспаркама

Понять равноценность замены одного препарата другим можно, выделив их общие моменты и особенности каждого. Объединяет лекарственные средства с калием и магнием:

  • одинаковый состав;
  • использование в качестве противосудорожной терапии (дефицит микроэлементов приводит к сокращению гладких мышц во всех органах и тканях);
  • форма выпуска;
  • кратность приема: по таблетке (две – в зависимости от веса пациента) трижды/день;
  • отпуск в аптеке без рецепта.

Отличительными особенностями являются:

Панангин Аспаркам
Назначается при: НРС, связанных с гипокалиемией, интоксикации лекарствами, длительном приеме диуретиков, желудочковых экстрасистолах, коронарной недостаточности, инфаркте, гипоксии миокарда Рекомендован при: аритмиях из-за гипомагниемии, гипокалиемии, дисфункции миокарда, после желудочковой аритмии для восстановления ритма, после приема кардиотоников и антиаритмиков
В составе:
  • калия аспарагинат 158 мг
  • магния аспарагинат 140 мг
Таблетка содержит:
  • калия аспарагинат 175 мг
  • магния аспарагинат 175 мг
Доказана польза для сердца при пролапсе митрального клапана Нет таких данных
Таблетка покрыта защитной оболочкой, что уменьшает воздействие соляной кислоты на основные действующие вещества, КПД (эффективность) выше Оболочки нет, активные вещества даже после приема пищи подвергаются действию желудочного сока, что снижает их эффективность
Много вспомогательных компонентов, что увеличивает аллергизацию организма, индивидуальную непереносимость препарата В составе нет других компонентов, что снижает риск индивидуальной непереносимости
Цена – 144 рубля Стоимость – 41 рубль

Панаспар

Препарат – источник калия и магния, корректирует гипокалиемию, обмен веществ в миокарде, улучшает переносимость сердечных гликозидов, антиаритмик. Назначается в качестве вспомогательной терапии при ишемии и гипоксии миокарда. Противопоказан при почечной недостаточности любой формы, метаболическом ацидозе, сердечных блокадах, беременности. Цена – 129 рублей.

Магнерот

Нестероидный магний и калийсодержащий препарат, проявляющий регенерирующие, диуретические свойства. Электролиты обеспечивают баланс микроэлементов, улучшают метаболизм, устраняют аритмию, улучшают деятельность сердца. Цена – 252 рубля.

Орокамаг

Препарат, содержащий калий, магний в виде оротатов. Обладает свойствами корректора метаболитов, опосредованно улучшая состояние сердечной мышцы. По механизму действия близок к глицину, таурину, рибоксину (балансирует собой недостающие метаболиты), но при ишемической болезни выполняет функцию лекарственных средств типа Кардикета, Моночинкве (нормализует кислородоснабжение и питание миокарда за счет стимуляции обменных процессов). Ими его и можно заменить при отсутствии в аптеке. Лекарственное средство рецептурного списка, которое в настоящее время в аптеках не представлено, но стационарно используется в полном объеме.

Доппельгерц Актив Магний+Калий

Препарат содержит калий, участвующий в синтезе белков, преобразованиях глюкозы в печени, магний – энергетик клеток, помогающий расщеплять глюкозу и при контакте с кальцием, поддерживающий тонус сосудов, сократительную способность миокарда. Цена шипучих таблеток – 191 рубль.

Читайте также: обзор препаратов содержащий калий и магний

Побочные эффекты

Негативные проявления при приеме препаратов с калием зависят от конкретного лекарственного средства, но есть и общие побочные эффекты:

  • сухость слизистой полости рта;
  • абдоминальные (эпигастральные) боли;
  • симптомы интоксикации (в основном – подташнивание);
  • диспепсия, чередующаяся с запорами (парентеральное введение исключает этот симптом);
  • кислая отрыжка, изжога;
  • гипотония;
  • сонливость;
  • предобмороки;
  • брадикардия;
  • гипергидроз;
  • экстрасистолы;
  • аллергические проявления вплоть до анафилаксии, отека Квинке.

Катастрофически опасно развитие атриовентрикулярных блокад с исходом в остановку сердца.

Симптомы передозировки калия

Бесконтрольное использование препаратов калия ведет к беде. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо контролировать анализами крови действие назначенных медикаментов, хорошо знать первые признаки передозировки калия:

  • брадикардия на фоне приема препаратов;
  • чувство панического страха, нервное возбуждение;
  • мигрень;
  • сильное подташнивание;
  • мышечная слабость;
  • судороги;
  • диспепсия;
  • полиурия;
  • резкое падение АД;
  • обморок.

Критическое состояние при игнорировании всех этих симптомов – остановка сердца из-за нарушения проводимости миокарда: синусовый импульс не достигает всех камер сердца, каждая начинает сокращаться самостоятельно, в собственном ритме. Возникает хаос, фибрилляция заканчивается остановкой сердца.

Предупредить ситуацию можно только своевременным соблюдением режима дозирования.

Литература

  1. Соковец Т.Г., Богданов Э.И. Гипокалиемические миоплегии. Казанский медицинский журнал. 2013;94(6):933–938. [Sokovets T.G., Bogdanov E.I. Hypokalemic myoplegia. Kazan Medical Journal. 2013.
  2. Гарднер Д., Шобек Д. Базисная и клиническая эндокринология. Книга 2. Пер. с англ. М.: Бином; 2011. [Gardner D., Shobek D. Basic and clinical endocrinology. Book 2. Translation from English. : Binom; 2011 (in Russ.)].
  3. Молашенко Н.В., Платонова Н.М., Юкина М.Ю. и др. Первичный альдостеронизм. Сборник методических рекомендаций. Под ред. Е.А. Трошиной. Тверь: Триада; 2017. [Molashenko N.V., Platonova N.M., Yukina M.Yu. et al. Primary aldosteronism. Collection of guidelines. Ed. E.A. Troshina. Tver: Triada; 2017 (in Russ.)].
  4. Хейтц У. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс. Пер. с англ. М.: Бином; 2009. [Heitz W. Water-electrolyte and acid-base balance Translation from English. : Binom; 2009 (in Russ.)].

Источник: clinic-a-plus.ru

Зачем организму нужен калий?

Калий — важный электролит для функций организма. Помогает переносить электрические заряды по всему телу. Когда это не удается, возникает состояние, называемое гипокалиемией, которое может привести к нерегулярному сердцебиению, мышечной слабости, судорогам, болям во всем теле и запорам. При недостатке калия следует изучить рекомендации, изложенные в настоящей статье.

В каких продуктах содержится калий в больших количествах для человека?

Большинство случаев гипокалиемии вызвано краткосрочными заболеваниями, такими как рвота и диарея. Восполнение запасов калия — самый простой и эффективный способ вылечить потерю. Для этого необходимо есть фрукты. Как всем известно, бананы им очень богаты. Каждый банан содержит 594 мг калия. Однако есть и другие фрукты, которые могут помочь поднять уровень калия. Например, помидоры (небольшой помидор также может содержать 900 мг калия), апельсины, дыня, клубника, киви и абрикосы, персики, сливы и сушеный виноград.

Также полезно употребление овощей, богатые калием. Фрукты — не единственный источник калия. Овощи могут повысить уровень калия. Вот те, в которых содержание калия максимально: морковь (одна чашка сырой моркови — 689 мг), картофель, шпинат и другие темные листовые овощи, грибы и сквош. Кроме того, следует увеличить потребление белков. Лосось — один из самых богатых белком источников калия. В 100 граммах лосося обычно содержится 319 мг. Нежирная говядина и белая фасоль — два примера белков с одинаковым содержанием калия.

Также можно смешать указанные продукты, чтобы получить еду с высоким содержанием калия. Например, можно попробовать:

  • йогурт (одинаково богатый калием) с бананами и изюмом;

Какие препараты повышают калий в крови?

Перед приемом добавок необходимо проконсультироваться с врачом. Следует помнить. Что можно принимать только предписанную дозу, попытка переборщить может привести к диарее, раздражению желудка и тошноте, а также к слабости, слабому сердцебиению и нарушению сердечного ритма. Лучше всего принимать добавки в виде таблеток. Таблетки с пролонгированным высвобождением не растворяются в желудке, а в кишечнике. Этот помогает избежать раздражения слизистой оболочки желудка. Таблетки калия следует запивать стаканом воды. Не нужно измельчать их в порошок, а также разжевывать.

Кроме того можно попробовать калий в жидкой или порошковой форме, его можно растворить или развести в воде и выпить. Для правильной дозировки нужно следовать рекомендациям врача. Обычно порошкообразный или жидкий калий растворяют или разводят в половине стакана воды. Если принять слишком большую дозу, это приведет к расстройству желудка. Внутривенное введение калия — это практика, предназначенная только для тяжелых случаев и под очень строгим медицинским наблюдением. Не следует пытаться самостоятельно вводить калий внутривенно, так как Быстрая инфузия может изменить сердечный ритм.

Добавки калия лучше принимать после еды. Это снизит вероятность диареи и боли в животе. Самый безопасный способ восполнить запасы калия — потреблять его с пищей. Необходимо точно соблюдать врачебные предписания относительно дозировки и не превышать потребление калия. Если калий вводится внутривенно и при этом ощущается жжение в венах, следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу или медсестре. Также необходимо обращать внимание на побочные эффекты, такие как учащенное сердцебиение, потливость, холод, хрипы и сонливость.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации